憂鬱症
缺乏動能動機
不吃、不喝、不工作、不睡、不性、不玩、不社交
情緒低落
有自殺意念


躁鬱症

躁症:情緒亢奮、多話、不睡、多計劃但空泛、亂花錢、慷概、受到執疑而依然信心十足
躁鬱症:躁症及憂鬱症交替出現，又叫雙極性情感障礙
很多領導人、”偉人”或公司老闆可能都是躁症患者…..能力強者變成成功人士；資質不佳進精神病院。

疲倦
來看門診的90%是工作太累 5%昨晚玩太累…
剩下的5%才有病
休息而可改善的是工作因素；休息而無法改善的是生理因素!
最重要的是…你已經有一把年紀了!


疲倦的病因
肝病: B、C肝帶原及酒鬼
貧血: 白皙苗條、及”不順”的美女
甲狀腺低下
心臟無力
腎衰竭
憂鬱症: 病因出在“老闆”…

積勞成疾 ?一些積非成是的概念…
疲倦是因為肝病嗎?
不見得!
水腫是腎病嗎?
不見得!
頸部僵硬是中風前兆嗎?
不是!
頭痛頭暈是高血壓引起的嗎?
不是
下背痛是腎臟病嗎?
不是!
吃糖會引起糖尿病嗎?
不會!
吃安眠藥一定會”上癮” ，失眠忍耐一下子就好了?
不對!

「工作當場所促發的疾病」之認定基準

「量」的考量:
「超出尋常工作的特殊壓力」的存在，包括：死亡之前二十四小時仍繼續不斷工作或死亡前一星期每天工作超過十六小時以上被認定之。另以每週四十八小時或兩週八十四小時工時以外之時數來計算加班時數，在發病日前一至六個月間，每月加班超過四十五小時以上時，隨著加班時數的延長，工作與發病間的關連性也隨之增強；發病當日往前推算一個月，其加班時間超過一百小時，或發病日往前推二至六月，每月加班累計超過八十小時者，亦被認定之。


「質」的考量:
以作客觀綜合的判定。因此除工作時間外，發病前曾遭遇到造成精神緊張且與發病具有相當密切關連的工作型態，包括：不規律的工作、工作時間過長、經常出差、輪班或夜班、溫度、噪音或時差等亦可納入考量 。

致病的主要危險因子

“底子不好”
(一)原有疾病、宿因等：高血壓症、動脈硬化（冠狀動脈、腦動脈硬化）、糖尿病、高脂血症（高膽固醇血症）、高尿酸血症、腦動脈瘤、梅毒、心臟肥大、心臟瓣膜疾病等。
(二)體質、遺傳：肥胖是動脈硬化的促進因子，對本疾病的發生有危險的影響。而高血壓、高脂血症則可能具有高遺傳性。
(三)飲食習慣：攝取高鹽分的飲食習慣會促進高血壓。歐美的高脂肪飲食習慣會促進動脈硬化，成為心臟疾病的原因。
(四)氣溫：寒冷、溫度的急遽變化等，亦可能是本疾病發生的危險促進因子。
(五)吸菸、飲酒：菸槍（每天約20支以上）的心肌梗塞發生的危險是沒有吸菸的人的3倍。雖有研究發現適量飲酒能夠降低心臟血管疾病的發生，長期酗酒與血壓上昇及動脈硬化的關係亦被認定。
(六)藥物作用：如服用避孕丸可能較易發生心血管系統併發症。


台大家醫科主治醫師

陳皇光醫師